【精油科学】中国中医科学院对“中医芳香疗法”的研究进展

中医芳香疗法是指利用中药材的芳香性气味或其 提取出的芳香精油，以各种形式作用于人体，达到调节 脏腑气机，调和脏腑阴阳的作用。1928 年法国 Rene Maurice Gatteffosse首次提出“aromatherapie”这一名称， 意为“芳香疗法”，英语“Aromatherapy”。西医芳香疗 法经历了提取植物精油、被化学合成精油取代、回归植 物提取并开展临床研究的发展、成熟历程。而中医芳 香疗法在发展中被归入中医外治法的范畴——“香薰 疗法”和“熏洗疗法”。到了现代，随着社会的发展，中 医芳香疗法的发展逐渐完善，给药方式种类也多样化， 如中药精油、中药香薰、中药喷雾等。

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芳香药物的药性理论

      中药的药性即中药的性 能，它包括药物发挥疗效的物质基础和治疗过程中所 体现出来的作用。郭金龙等从1984年版《中药学》教 材的424味中药中筛选出79味芳香药物并进行研究， 其结果显示芳香药大多为温热之品（占75.9%），且多 具辛味（占82.3%）；而在药物的归经统计中，其结果显 示芳香药以归脾、胃经居多，其次为肝、肺等。除此之 外，芳香药物还善于引经入药，其所偏入脏腑的生理特 点与其疗效的发挥联系密切，在临床应用中往往指导 用药的方向。

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内病外治原则

      清代吴师机提出“外治之理即内 治之理，外治之药，亦即内治之药，所异者，法耳。”因 此，芳香药物的配伍使用与中药内服方剂的应用原则 是一致的，均是在脏腑辨证、八纲辨证理论的指导下进 行的。有学者基于经络的内外联系作用，指出外界刺激通过经络的传导、联系，进而和合脏腑以达到疏理 气机、调节脏腑功能的目的。如《药品化义》中提出“香 能通气，能主散，能醒脾阴，能透心气，能和合五脏”，在 此基础上，部环宇等讨论了芳香性中药与五脏的关 系，他强调了芳香性中药与脾胃的关系最为密切，香气 可以通过脾胃的中焦枢纽作用达到升降气机、祛湿化 浊等目的。汪激等分别对不同《中药学》教材中记 录的芳香药物进行归经统计，均发现药物多归于脾胃经，这与部环宇的理论均体现了“香入于脾”的理论。

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芳香疗法的药物功效

      芳香疗法的核心功效是芳香药物能借其清气之正，达到扶正祛邪的目的。而 芳香疗法中芳香药物的应用及其功效的发挥也因其药 性的差异而有所不同，且不可抛开芳香疗法而只谈芳香药物的功效，一者芳香药物多辛温之品，药性燥烈， 又因其入于脾，合脾喜燥恶湿之性，故能化湿浊而醒脾胃；芳香之气轻清上行，辛温通达，可引药入经，开窍醒神。二者芳香之气辛温走窜，可调畅人体气机，疏肝理气，又可温通经脉，散瘀止痛。三者芳香药物又可入于心而安神定志，解郁助眠。

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用药剂型与用药方法

      古代的芳香疗法即香薰 疗法和熏洗疗法，其核心载体为芳香药物，其剂型的开 发与应用与中医药理论的发展是同步的，结合古代文 献记载，传统的芳香疗法往往根据药物使用的目的不 同，所治疾病的病机差异，在配伍之后，将芳香类药物 做成香囊、香冠、香兜、香散、香饼、香膏、香丸、香枕、香 茶等，并据此衍生出配香、熏香、浴香、食香、饮香等不 同的应用途径。

到了近现代，由于受西方芳香疗法思想的冲击，国 内的芳香疗法在保留了传统的应用方式外，也逐渐吸 纳了西方多样化的药物剂型和给药方式。其药物剂型 也从单纯的芳香类中药制剂逐渐发展为包括精油、香 熏剂、香剂、气雾剂、喷雾剂、露剂、贴敷剂、含漱剂、香膏剂、洗浴剂、香熨剂、药枕剂等在内的多种剂型，在给 药方式方面，主要有吸入法、透皮吸收法和口服法。其 中透皮吸收法包括香薰法、按摩法、敷法以及沐浴法。吸入法又有蒸汽吸入式、熏香式、喷雾式、手帕式和手 掌摩擦式的不同。

治疗睡眠障碍

      通过对现有的数据库收录的有 关芳香疗法的应用分析，芳香疗法在治疗原发性失眠 与改善术后患者的睡眠质量方面均具有较好的效果。冀汝文通过实验进一步证实中药芳香疗法可以有效 改善失眠症患者的临床症状，提升睡眠质量。其研究 结果显示，治疗后实验组匹兹堡睡眠评分明显低于对 照组，实验组失眠症治疗总有效率也高于对照组，两项 差异均有统计学意义。在改善术后患者的睡眠质量方 面，李敏清认识到薰衣草芳香疗法能够有效缩短骨 折患者术后入睡时间、延长睡眠时间，从而达到提高睡 眠效率、改善睡眠质量的目的。这不仅可以降低睡眠 障碍的发生率，还能减少催眠药物的服用。

治疗认知功能障碍

      芳香疗法可以通过嗅觉通 路改善学习、记忆能力等认知功能，但目前国内对芳香 疗法改善认知功能的作用研究还停留在动物实验阶 段，尚缺乏相关的临床实验研究。林慧光等分别用 脑复康、脑复康加石菖蒲挥发油治疗D-乳糖和氯化铝 致大鼠老年性痴呆模型，结果显示石菖蒲挥发油加脑 复康能明显改善模型大鼠学习记忆能力，疗效优于对 照组和单纯脑复康组。陈和平等以缺血再灌注大鼠 血管性痴呆（VD）模型为研究对象，发现薰衣草精油能 够改善VD大鼠海马组织氧化应激状态，提高VD大鼠 的认知功能。而国外学者通过相关的临床实验认为 熏衣草精油配合穴位按摩可明显改善AD患者的激越 行为，提高其认知功能。

治疗情绪障碍

      汪袁云子等全面收集吸入性 芳香疗法对围手术期患者焦虑情绪影响的相关研究， 认为吸入性芳香疗法能够有效缓解患者的焦虑情绪， 同时可以缓解疼痛，改善血压。由此可以推断，芳香疗 法能够缓解负面情绪可能与其减轻患者的疼痛感受有 关，让患者在精神及身体两方面均获得良好的改善。刘茜等研究结果提示芳香疗法对患者的主观抱怨更 为有效。因此提出芳香疗法的优势在于通过精油的局 部治疗效果，以及通过按摩时护理人员（尤其是家庭成 员）的投入爱和关注，减轻焦虑和抑郁等情绪压力，改善患者的健康。

缓解术后恶心呕吐症状

      目前认为芳香疗法在 消化系统方面具有缓解痉挛、促消化作用、促胆汁分泌 和保肝的作用，但结合相关的临床实验来看，芳香疗法 目前在消化系统方面主要用于缓解麻醉术后的呕吐。邓金莹等临床实验均证实了术后患者在吸入柠檬、 生姜、橘子香薰可有效缓解其相关性恶心呕吐的症 状，并且可以改善术后头晕、头痛以及情绪低落的伴随 症状。

治疗妇科疾病

      结合现有的部分文献来看，芳香 疗法在治疗妇科疾病方面具有很好的疗效。1）治疗痛 经：江绣英提到芳香疗法配合穴位点按对治疗原发 性痛经较单纯芳香疗法疗效更好，但其与单纯穴位埋 线的治疗效果相当。2）缓解产妇分娩期疼痛：秦红 娟以74例产妇设计随机对照试验，发现在产程中应 用芳香疗法除有效缓解产妇的疼痛之外，还能缩短产 程，降低剖宫产率，减少产后出血。3）治疗妊娠呕吐：钟淑燕等认为芳香疗法治疗妊娠呕吐疗效明显，并选取70例妊娠呕吐患者进行随机对照实验，其结果显示，观察组患者治疗总有效率为80%，明显高于对照组的 68.6%。但其实验所选取的样本量较小，其结论的 推广仍需要进一步的实验验证。

治疗心脑血管疾病

      早在20世纪，就有学者应用 家兔高脂血症和动脉粥样硬化模型，提出大蒜精油具 有明显的抗动脉粥样硬化的作用，近年来，越来越多的 临床实验表明应用芳香疗法一方面可以降低血压，另 一方面也能缓解高血压患者的精神和躯体紧张状态。董莹莹对60例痰湿壅盛型老年高血压患者进行系 统观察，结果显示精油吸入疗法结合药物基础降压疗 法加基本饮食控制治疗痰湿壅盛型老年高血压病，在 改善症状、总体疗效方面优于药物基础降压疗法加基 本饮食控制治疗。田静萍的研究表明狭叶薰衣草精 油吸入法能有效提高阴虚阳亢型老年高血压病患者的 生活质量、改善临床症状。

      芳香开窍药的开窍醒神作用很早就被应用于中医 急重症的治疗。黄年平的研究证明吸嗅性芳香疗法 可以提高ACI意识障碍患者脑血流速度，降低血黏度， 可以促进急性脑梗死昏迷患者回醒，减轻后遗症。沈 强等研究表明芳香开窍药物石菖蒲、麝香等能够舒 张脑血管，改善脑的缺血、缺氧状态。

治疗皮肤病

      目前芳香疗法在美容方面被广泛 应用，相关的实验也证实植物精油具有延缓皮肤衰老 的功效。苗明三等采用D-半乳糖造小鼠衰老模型 设计随机对照试验，其结果表明中药配方精油能明显 提高小鼠皮肤组织中 HYP 含量、SOD 活力，并且能够 降低MDA含量，延缓小鼠皮肤衰老。除此之外，芳香 疗法在治疗皮肤病方面也有一定的功效。陈正琴等结合170例湿疹（皮炎）生物共振技术筛选27种天然植 物精油检测，发现虽然部分植物精油有利于湿疹（皮 炎）患者康复治疗，但是其选出率非常低，并指出使用 植物精油针对敏感性皮肤的治疗前进行敏感性测试确 实非常重要。

另外，部分研究表明芳香疗法对伴有鼻 塞、流涕、喘闷等鼻炎症状的哮喘、肺炎以及慢性前列 腺炎也有一定的疗效，但是否值得临床推广应用仍需 大量的临床实验证实。

吸嗅性芳香疗法的机理探讨

      吸收进入鼻腔的 芳香物质被识别结合后，首先产生动作电位，然后传入 嗅觉传导通路。有关嗅觉通路的途径，既往的研究表明，芳香分子可以特异性地与嗅感觉神经元上G-蛋 白耦联受体结合，引出嗅觉感受器电位，由嗅感觉神经 元传递至嗅球，嗅球又将信号通过嗅束投射到初级嗅 皮质，再由初级嗅皮质投射嗅觉的次级皮质中心，最后 传到海马。Savic I的磁共振研究表明，嗅觉的脑区 定位主要在额叶和颞叶。其可能的机制是吸嗅入人体 的芳香物质能够通过嗅觉通路引起相关脑区的活化， 进而达到改善认知能力和调节情绪的功能。杭天依研究结果证实了这一观点，并进一步探讨了 AD 与嗅 觉的联系以及吸嗅法治疗AD的可能性。Wilson等通过对 AD 患者进行病理学与免疫组织化学检查，发 现行为学的嗅觉功能检查结果与脑内AD所致病理改 变的严重程度存在明显的相关性，这在证实了 AD 与 嗅觉功能障碍的内在联系的同时，也展示了吸嗅法治 疗疾病的前景。而另一方面，芳香物质进入鼻腔后，亦 可以伴随肺的气体交换功能进入血液循环，从而到达 对应的靶区发挥作用。值得一提的是，不同的芳香物 质活化的脑区和作用的人体靶区有异，发挥的作用也 不完全相同。

心理学假说的探讨

      吸嗅性芳香疗法的机理部分 解释了芳香疗法中心理学假说的内容，芳香物质被吸入后，由于人类的杏仁核，边缘系统及相关脑区会对情绪 起到加工作用，且有研究证实不同的气味存在一侧的优 势激活，因此，愉快气体与不愉快气体活化不同的脑 区，进而影响到人体对情绪的处理。同时，这种气体所 产生的动作电位会被人体记忆。Campenni C E等通过对90名女大学生进行情绪测评，发现气味本身的化 学性质影响到人体的情绪是次要的，其重点在于诱导人 体产生相关的心理和生理反应。心理学假说解释了气味会影响人的情绪、认知、生理反应和外在行为。

皮肤黏膜吸收机理探讨

      一般药物的透皮吸收过程主要包括扩散、穿透、渗入及吸收进入血液循环4 个阶段。扩散是指药物从基质中脱离出来并扩散到皮 肤或黏膜表面。穿透是指药物通过表皮进入真皮、皮 下组织，对局部组织起作用。渗入是指药物进入表面 血管网络的过程。吸收是指药物透入皮肤后或与黏膜接触后在组织内通过血管或淋巴管进入体循环而产生全身作用。而就芳香疗法而言，是仅希望芳香物质和营养素能够渗透至深层皮肤组织，仅对局部皮肤组织 产生效应，避免进入血液循环产生不良反应，降低药物疗效。

研究总结

综上可知，中医芳香疗法具有较完备的理论体系， 现代科技的研究与发展拓宽了芳香疗法的应用途径， 并对芳香疗法的现代机理做了进一步的探讨。其优势 集中体现在应用药物的多元性、给药方式的灵活性以及高安全性和高效性。而在其不足之处表现在临床应 用上，芳香疗法多被作为辅助疗法用于改善部分症状， 其具体作用机理未得到具体分析，在某些疾病领域的治疗效果存在被忽略的可能性。

在此基础上，本文作者韩学杰从芳香疗法的理论入手，进一步指出中医芳香疗法理论的形成与传统的阴阳学说所追求的相互平衡也有一定的关系，芳香疗法即利用芳香类药物阴阳偏性，纠正机体阴阳失衡、脏腑功能失调的状态，使机体恢复阴平阳秘的平衡状态， 达到“以偏纠偏”的目的。此外，哈佛学者 Bradford Cannon 也提出了一个新词：hameostasis（机体平衡）。而在其应用药物的不断发展中，药物剂型与使用方法 也得到创新，尤其是现代的临床探索与研究使植物精 油的研究和应用产生了质的飞跃，韩学杰在总结分析 精油的现代药理作用于临床应用中提出，精油不仅便 于透过血脑屏障发挥其疗效，同时在其治疗过程中具有渗透性好、代谢快、不滞留、毒性小的特点。

文章原作：中国中医科学院中医临床基础医学研究所

                 李玉坤、刘大胜、任聪、雷舒扬、韩学杰